Miejscowe leczenie swoistych dermatoz w ciąży powikłanych mieszanym zakażeniem za pomocą złożonego preparatu zawierającego natamycynę, neomycynę i hydrokortyzon

Specyficzne dermatozy ciążowe stanowią heterogenną grupę chorób skóry przebiegających z upor­czywym, przewlekłym (trwającym ponad sześć tygodni) świądem, które po zmianach w klasyfikacji obejmują:

• atopowe wykwity ciążowe (atopic eruption of pregnancy – AEP),
• polimorficzne osutki ciężarnych (polymorphic eruption of pregnancy – PEP),
• pemfigoid ciężarnych (pemphigoid gravidarum – PG),
• ciążową cholestazę wewnątrzwątrobową (intrahepatic cholestasis in pregnancy – ICP). 

Podczas ciąży skóra podlega licznym zmianom wskutek przestrojenia hormonalnego, immunologicznego i metabolicznego. Czynniki hormonalne to podwyższone stężenia steroidów płciowych: estrogenów (głównie estriolu i pojawiającego się wyłącznie w ciąży estetrolu), progesteronu, hormonu stymulującego melanocyty (melanocyte-stimulating hormone – MSH) oraz glikokortykosteroidów (zwłaszcza kortyzolu). Zmiany ogólnoustrojowe w ciąży wpływają na występowanie fizjologicznych zmian skórnych, które obejmują nasilenie pigmentacji (melasma – maska ciąży i chloasma – ostuda ciążowa), destrukcję tkanki łącznej (striae – rozstępy), przekrwienie (teleangiektazje – pajączki naczyniowe), rumień, nasilenie funkcji gruczołów łojowych i potowych oraz obniżoną aktywność gruczołów apokrynowych [1]. Skutkiem nasilenia tych zmian wraz z trwaniem ciąży oraz predyspozycji genetycznych jest występowanie chorób skóry swoistych dla ciąży. Wiodącym objawem tych schorzeń jest uporczywy świąd skóry. Badania epidemiologiczne wskazują, że 18–40% kobiet ciężarnych odczuwa świąd skóry [2, 3]. Może on występować tylko miejscowo, głównie w okolicy piersi, brzucha i na kończynach, jak również w postaci uogólnionej, na skórze całego ciała. 
W 2007 r. Międzynarodowe Forum Badań nad Świądem (International Forum for Study of Itch – IFSI) [4] ustanowiło nową klasyfikację przewlekłego świądu, która pozwala przyporządkować wszystkich pacjentów z tym objawem do jednej z trzech grup, obejmujących:

• osoby ze świądem na zmienionej chorobowo (zapalnie) skórze,
• osoby ze świądem na skórze niezmienionej chorobowo,
• o...