Konflikt serologiczny matczyno-płodowy

Konflikt serologiczny matczyno-płodowy to sytuacja kliniczna, w której na skutek niezgodności antygenowej w zakresie krwinek czerwonych pomiędzy matką a płodem dochodzi do produkcji przeciwciał matczynych skierowanych przeciwko antygenom płodowym. W praktyce oznacza to, że obce antygenowo krwinki płodu, które przedostają się do krążenia kobiety ciężarnej, są wychwytywane przez jej układ immunologiczny, co prowadzi do immunizacji. Aby do tego doszło, muszą być spełnione dwa warunki:

• płód musi odziedziczyć po ojcu antygen krwinek czerwonych, którego nie posiada matka – najczęściej dotyczy to antygenu D z układu Rh w sytuacji, gdy matka jest Rh-ujemna (nie posiada antygenu D), a ojciec Rh-dodatni (posiada antygen D),
• musi dojść do kontaktu krwi płodowej z krwią matki – w warunkach fizjologicznych jest to teoretycznie niemożliwe ze względu na typ ludzkiego łożyska (krwio-kosmówkowe). W praktyce w większości ciąż dochodzi do mikroprzecieków płodowo-matczynych, które jednak zazwyczaj są zbyt małe, aby wywołać immunizację (poniżej 0,5 ml). Ryzyko kontaktu krwi płodu z krwią matki wzrasta znacząco w momencie przerwania ciągłości łożyska/kosmówki, a więc podczas porodu, poronienia, przerwania ciąży, operacji ciąży ektopowej lub zabiegów wewnątrzmacicznych przebiegających z naruszeniem struktury łożyska.
   

Biorąc powyższe pod uwagę, aby mówić o konflikcie serologicznym, konieczna jest immunizacja matczyno-płodowa, czyli obecność w krążeniu ciężarnej przeciwciał odpornościowych przeciwko antygenom płodu, które po przejściu przez łożysko prowadzą do systematycznej destrukcji krwinek czerwonych płodu (hemoliza), a w konsekwencji do ciężkiej niedokrwistości płodu, noszącej nazwę choroby hemolitycznej płodu (ChHP). Taka sytuacja, o ile nie zostanie w porę rozpoznana, powoduje uogólniony...