Infekcje narządów płciowych u dziewcząt

Biocenoza układu moczowo-płciowego zmienia się w zależności od wieku i profilu hormonalnego. Kluczowe jest zachowanie równowagi w stosunku 2:5 między drobnoustrojami tlenowymi i beztlenowymi. Na każdym etapie życia dziewcząt utrzymanie tej równowagi jest uwarunkowane obecnością innych mechanizmów.

U niemowląt do ok. czwartego miesiąca życia kluczowy jest wpływ hormonów łożyskowych oraz estrogenów matczynych. W tym okresie pH pochwy jest kwaśne (ok. 5,7), a zupełnie fizjologicznym zjawiskiem są białe, śluzowe, bezzapachowe upławy, które składają się ze złuszczonych komórek nabłonka i nielicznych pałeczek kwasu mlekowego (tzw. fluor neonatalis). Mikroflora pochwy składa się z bakterii Gram-ujemnych – E. coli, G. vaginalis, Prevotella spp., Veillonella spp. oraz Gram-dodatnich – Peptococcus spp., Lactobacillus spp., Staphylococcus spp. i Streptococcus spp. Co ważne, w okresie noworodkowym mikroflora różni się w zależności od sposobu narodzin. U noworodków urodzonych siłami natury będą przeważać szczepy Lactobacillus, Prevotella oraz Sneathia spp., natomiast u tych urodzonych przez cesarskie cięcie dominują bakterie Staphylococcus, Corynebacterium i Propionibacterium spp. [1–4].

Po zakończeniu okresu niemowlęctwa pojawia się tzw. okres spokoju hormonalnego, który trwa do ok. 10. roku życia. U dziewcząt w tym wieku fizjologicznie nie jest obecna wydzielina pochwowa, błona śluzowa jest cienka i atroficzna, a pH jest neutralne i wynosi ok. 7–8. W tym okresie mikroflora pochwy składa się z pojedynczych kolonii Staphylococcus spp., S. viridans, Enterococcus spp. oraz bakterii beztlenowych. Wskazaniem do leczenia infekcji jest wówczas wyhodowanie tylko jednego szczepu bakteryjnego lub widoczna dominacja jednego szczepu nad innymi. Bezpośrednio przed okresem dojrzewania możemy zauważyć pojawianie się pałeczek kwasu mlekowego w ekosystemie pochwy [1–4].

Następnie dochodzi do znacznego zwiększenia aktywności hormonalnej w okresie dojrzewania, wskutek czego pojawia się...