Zespół urogenitalny menopauzy

Definicja

Zespół urogenitalny menopauzy (GSM) to termin określający objawy wynikające z niedoboru estrogenów, charakterystyczne dla kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Definicja ta obejmuje szeroką gamę objawów ze strony układu płciowego i moczowego oraz ich wpływ na funkcje seksualne. Termin GSM zastąpił terminy: zanik sromu i pochwy, zanik urogenitalny, zanikowe zapalenie pochwy [2].

Występowanie

Objawy GSM występują u mniej więcej 15% kobiet przed menopauzą i u 50–70% kobiet po menopauzie [1]. Pacjentki z powodu braku wiedzy, wstydu lub bagatelizowania objawów przez lata pozostają niezdiagnozowane i nieleczone. Wzrost długości życia kobiet spowodował, że 40% ich życia przypada na okres pomenopauzalny, dlatego wczesna diagnoza i leczenie stają się kluczowe dla poprawy komfortu życia kobiet [2].

Przyczyny

W okresie menopauzy dochodzi do szeregu zmian hormonalnych. Podstawową zmianą leżącą u podłoża GSM jest spadek jajnikowej produkcji estrogenów. Receptory estrogenowe są obecne w pochwie, trójkącie pęcherza moczowego, cewce moczowej, neuronach autonomicznych i czuciowych w pochwie i tkankach sromu. Hipoestrogenizm wpływa na zmniejszenie liczby warstw komórek nabłonkowych oraz ilość i jakość włókien kolagenu i elastyny w tkance łącznej [3]. W układzie moczowo-płciowym dochodzi do zaniku mięśni gładkich, zmniejszenia liczby naczyń włosowatych i zaburzenia ukrwienia tkanek, co powoduje zmniejszenie elastyczności i zwiększenie kruchości ścian pochwy. Ponadto ze względu na zmniejszenie ilości glikogenu w komórkach pochwy dochodzi do zmiany jej mikrobiomu oraz wzrostu pH, co predysponuje do infekcji [1].
Poza menopauzą istotnymi czynnikami wpływającymi na nasi...