Dołącz do czytelników
Brak wyników

Wiedza praktyczna

7 lipca 2022

NR 64 (Czerwiec 2022)

Zabiegi i operacje w ginekologii estetycznej – rola kwasu hialuronowego w regeneracji

0 104

Ginekologia estetyczna jest nową, dynamicznie rozwijającą się dziedziną z pogranicza ginekologii i chirurgii plastycznej. Dzięki metodom chirurgicznym możliwe jest zwiększenie estetyki i funkcji narządów płciowych. Najczęściej wykonywanym zabiegiem jest labioplastyka. Bardzo ważna jest edukacja pacjentki w zakresie pielęgnacji pozabiegowej i wsparcia regeneracji i gojenia, zwłaszcza w newralgicznym pierwszym tygodniu. Istotną rolę w ostatnim etapie gojenia się ran, gdy dochodzi do przebudowy tkanki, odgrywa kwas hialuronowy. To bardzo ważna jego cecha dla wszystkich zabiegowców, bez względu na specjalizację, stąd tak szerokie wykorzystanie kwasu hialuronowego w niemal każdej dziedzinie medycyny. W ginekologii kwas hialuronowy ma zastosowanie jako czynnik wspomagający regenerację i gojenie po wszystkich zabiegach i operacjach.

Ginekologia estetyczna jest nową, dynamicznie rozwijającą się dziedziną z pogranicza ginekologii i chirurgii plastycznej. Dzięki metodom chirurgicznym możliwe jest zwiększenie estetyki i funkcji narządów płciowych. 
Obecnie w kulturze zachodniej obserwuje się znaczny wzrost zapotrzebowania na zabiegi z zakresu chirurgii estetycznej żeńskich narządów płciowych z przyczyn zarówno estetycznych, jak i funkcjonalnych. Labioplastyka jest najczęściej wykonywanym zabiegiem i cieszy się wzrastającym powodzeniem od lat 70. ubiegłego stulecia. Ponieważ kobiecy srom posiada wiele wariantów anatomicznych, dobór technik operacyjnych powinien być indywidualny, ściśle oparty na anatomii pacjentki. Korekta estetyczna warg sromowych mniejszych jest zabiegiem z dziedziny ginekologii estetycznej, mającym na celu poprawę wyglądu i estetyki zewnętrznych narządów płciowych kobiety, poprawę jakości życia seksualnego oraz zwiększenie doznań estetycznych, co prowadzi do poprawy jakości życia codziennego, a także poprawy samooceny. Literatura przedmiotu wskazuje na wysokie zadowolenie pacjentek poddających się zabiegowi labioplastyki. Ponad 92% kobiet operowanych ze względów estetycznych wykazywało zadowolenie z efektów zabiegu [1]. Skutkuje on nie tylko poprawą uwarunkowań anatomicznych ciała kobiety, lecz także pozbyciem się kompleksów i barier psychicznych towarzyszących dotychczasowemu wyglądowi.
Ginekologia estetyczna daje kobiecie nowe możliwości stania się atrakcyjniejszą zarówno dla samej siebie, jak i dla partnera. 
Najczęściej wykonywanym zabiegiem jest wspomniana wyżej labioplastyka, jednakże wachlarz zabiegów z zakresu ginekologii estetycznej jest znacznie szerszy. W moim gabinecie poza labioplastyką dużym zainteresowaniem cieszą się:

POLECAMY

  • labioplastyka z hoodoplastyką,
  • lifting krocza nićmi, 
  • G-shot,
  • O-shot,
  • wypełnienie warg sromowych kwasem hialuronowym lub PRP,
  • leczenie zmian atroficznych sromu osoczem bogatopłytkowym – PRP,
  • obkurczanie pochwy za pomocą HIFU lub lasera.

Nie wszystkie te zabiegi wymagają wzmożonej pielęgnacji pozabiegowej, jednak warto przygotować pacjentkę w tym zakresie, omówić z nią przebieg procesu gojenia, jej rolę w tym procesie oraz zasadność przestrzegania higieny i stosowania preparatów zawierających kwas hialuronowy wspomagających regenerację i gojenie.
Zabiegi o wysokim ryzyku powikłań mogących się pojawić z racji rozległości operacji to oczywiście labioplastyka lub labioplastyka z hoodoplastyką, w mniejszym stopniu lifting krocza. Dlatego tak ważna jest edukacja pacjentki w zakresie pielęgnacji pozabiegowej i dbałości o higienę, zwłaszcza w newralgicznym pierwszym tygodniu.
Pozostałe zabiegi, takie jak rewitalizacja, mezoterapia, O-shot lub G-shot, wiążą się z niewielkim ryzykiem zaburzonego gojenia, jednak wsparcie preparatami kwasu hialuronowego daje finalnie lepsze efekty, a satysfakcja pacjentek z ostatecznego efektu jest znacznie większa.

Kwas hialuronowy

Kwas hialuronowy to związek, bez którego nie byłoby wielu odmładzających zabiegów i większości świetnych preparatów nawilżających. Jednakże, jak donoszą badania naukowe, endogenny kwas hialuronowy kryje w sobie również wiele fakultatywnych właściwości. Należą do nich np. właściwości immunomodulujące [2].
Kwas hialuronowy to jeden z glikozaminoglikanów, budulec włókien tkanki łącznej. Chemicznie to liniowy polisacharyd zbudowany z dwóch podjednostek (kwasu D-glukuronowego i N-acetyloglukozaminy) połączonych ze sobą wiązaniami β-1,3- i β-1,4-glikozydowymi [3–5]. To naturalny składnik ludzkich tkanek, nie wywołuje alergii ani nadwrażliwości. Wszechobecny w naturze, u człowieka występuje głównie w tkance łącznej, ciałku szklistym oka, maziówce stawów oraz pępowinie. Jego średnia zawartość w organizmie dorosłego człowieka to ok. 15 g, przy czym połowa znajduje się w skórze [3, 6, 7].
Cały czas podlega on procesom biodegradacji przez hialuronidazy endogenne, jednak z wiekiem proces nowej syntezy jest znacznie wolniejszy, dlatego tak ważne jest dostarczanie go z zewnątrz [3]. 
Uwodniony kwas hialuronowy to funkcjonalna bariera naszej skóry, kontroluje on przepływ wody i ogranicza przenikanie patogenów. Utrzymuje wiskoelastyczne zdolności tkanek: ciała szklistego, chrząstek, strun głosowych, tkanki łącznej, maziówki stawów czy substancji międzykręgowej. Jego deficyt postępujący z wiekiem zaburza funkcjonalność tych elementów, prowadzi do ich zmętnienia, zwiększonego tarcia tkanek, zmniejszenia nawilżenia skóry i jej zwiotczenia [3, 8]. 
Ta multipotencjalna molekuła sprzyja retencji wody w tkankach, łączy się z białkami, tworząc sieć proteoglikanową, usprawnia transport substancji odżywczych do komórek, wpływa na liczne cytokiny prozapalne, poprawia elastyczność i napięcie tkanek. Jest nieimmunogenna oraz pobudza produkcję kolagenu, który wpływa na regenerację nabłonka pochwy i ją nawilża.
Istotną rolę odgrywa również w ostatnim etapie wsparcia gojenia się ran, gdy dochodzi do przebudowy tkanki. To bardzo ważna cecha kwasu hialuronowego dla wszystkich zabiegowców, bez względu na specjalizację, stąd tak szerokie jego wykorzystanie w niemal każdej dziedzinie medycyny. Kwas hialuronowy klasyfikuje się ze względu na rozmiar cząsteczki; wśród dostępnych wielkości wyróżnia się wielkocząsteczkowy kwas hialuronowy, drobnocząsteczkowy kwas hialuronowy oraz małocząsteczkowy kwas hialuronowy. 
 Znajdując się w macierzy pozakomórkowej, kwas hialuronowy moduluje działanie cytokin prozapalnych oraz migrację komórek, co korzystnie wpływa na proces gojenia się ran i prawidłowe nabłonkowanie [3, 9, 10]. 
Zalety kwasu hialuronowego są szeroko wykorzystywane w pracy ginekologa. Jak pisałam kilka lat temu w innym artykule, stosuje się go m.in. w leczeniu uszkodzeń po zabiegach chirurgicznych [3, 11]. Pellicano i wsp. [13] 
opisali zastosowanie żelu hialuronowego na obszary uszkodzone podczas laparoskopowej miomektomii u niepłodnych kobiet, co zmniejszyło zrosty pooperacyjne. Podobne rezultaty uzyskali Guida i wsp. [14],
stosując kwas hialuronowy po zabiegach histeroskopowych. 
Najczęściej przez nas spotykaną formą hialuronianu w ginekologii są preparaty stosowane miejscowo: globulki, żele [15]. Wielokrotnie opisywano skuteczność globulek zawierających sól sodową kwasu hialuronowego w leczeniu uszkodzeń szyjki macicy po zabiegach elektrochirurgicznych i radiochirurgicznych. Miejscowe, dopochwowe zastosowanie kwasu hialuronowego po radioterapii raka szyjki macicy lub endometrium korzystnie wpływa na gojenie się zmian w pochwie po napromienianiu oraz poprawia jakość życia.

Mucovagin Żel

Właściwości fizykochemiczne kwasu hialuronowego są ściśle związane z jego strukturą, objętością układu oraz stężeniem. Jako sól sodowa (hialuronian sodu) w obecności wody wiąże się z nią poprzez wiązania wodorowe, co określa się mianem higroskopijności [3, 5].
Dzięki temu kwas hialuronowy ma wpływ na nawilżenie, eliminuje tarcie oraz zwiększa przywieranie tkanek. Jedna cząsteczka kwasu hialuronowego ma możliwość 1000-krotnego zwiększenia swojej objętości, innymi słowy, 1 g może związać 6 l wody [3]. Kwas hialuronowy, wiążąc się z wilgotną wydzieliną błony śluzowej pochwy, tworzy na jej powierzchni żelową powłokę. Stanowi ona barierę ochronną zabezpieczającą błonę śluzową, jednocześnie stwarzając odpowiednie warunki do aktywacji naturalnych mechanizmów regeneracyjnych i obronnych. W ten sposób utworzony film ochronny przywraca naturalną wilgotność, ułatwia i przyspiesza procesy gojenia [12]. Stosowanie kwasu hialuronowego w postaci żelu po zabiegach labio- i hoodoplastyki przyspiesza gojenie sromu oraz łagodzi jego przebieg.
W tej grupie preparatów na uwagę zasługuje Mucovagin Żel, który ma w składzie kwas hialuronowy o drobnocząsteczkowej strukturze [16].
Zdolność do tworzenia biofilmu na śluzówce pochwy pozwala na utrzymanie elastyczności, nawilżenia oraz zabezpiecza nabłonek pochwy, czyniąc go nieprzepuszczalnym dla drobnoustrojów. Stosowanie preparatów z kwasem hialuronowym usprawnia procesy gojenia tkanek, regeneracji i łagodzenia podrażnień [16–22].
Innym aspektem przemawiającym na korzyść kwasu hialuronowego jest poprawa stopnia nietrzymania moczu [23, 24], dlatego po zabiegach liftingujących pochwy za pomocą HIFU lub lasera w mojej praktyce każdej pacjentce zaleca się stosowanie dopochwowej formy kwasu hialuronowego przez pierwsze 10 dni po zabiegu.
Żele z drobnocząsteczkowym kwasem hialuronowym cechują się działaniem bezinwazyjnym. Mogą być używane przez kobiety w każdym wieku przez długi czas, bez skutków ubocznych.
Ponadto Mucovagin Żel nie zawiera parabenów, barwników i innych substancji, które mogą wykazywać działanie drażniące, co jest istotne w krótkim czasie po zabiegach chirurgicznych w kontakcie ze świeżą raną. Preparat jest przeznaczony do użytku wewnętrznego, miejscowo do pochwy (po zabiegach HIFU, laserowych, G-shot, mezoterapii) lub zewnętrznie w okolicach intymnych (labioplastyka, hoodoplastyka, lifting krocza, mezoterapia, leczenie atrofii, O-shot, wypełnianie warg sromowych większych). 
Współczesne osiągnięcia medycyny dają kobietom duże możliwości poprawy zdrowia intymnego oraz jakości życia. Warto z nich skorzystać.

Zalecenia w OMEGA. Medical Clinics

...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy