Ocena bezpieczeństwa i skuteczności dezogestrelu

Złożona antykoncepcja hormonalna jest najczęściej stosowaną metodą antykoncepcji. Jednak ze względu na komponentę estrogenową istnieje wiele przeciwwskazań do jej stosowania. Antykoncepcja dla kobiet zawierająca małą ilość jednego rodzaju żeńskiego hormonu płciowego progestagenu, np. dezogestrelu (DSG), jest nazywana POP (ang. progestogen-only pill). To doskonała alternatywa dla kobiet nietolerujących estrogenów, mających przeciwwskazania do ich stosowania oraz dla tych, które karmią piersią. Dezogestrel w dawce 75 µg na dobę skutecznie hamuje owulację. To również odpowiednia antykoncepcja dla kobiet z endometriozą, zespołem napięcia przedmiesiączkowego oraz bolesnymi, przedłużającymi się miesiączkami.

Mechanizm działania dezogestrelu

Podstawowy mechanizm dezogestrelu opiera się na hamowaniu owulacji. Mechanizmem prowadzącym do zahamowania owulacji przez dezogestrel jest ujemne sprzężenie zwrotne, które skutkuje zmniejszeniem stężenia LH. W wyniku tego procesu zmniejsza się aktywność pęcherzyków jajnikowych oraz nie dochodzi do jajeczkowania. Dodatkowo dezogestrel wpływa na zmniejszenie przenikliwości śluzu szyjkowego, co utrudnia migrację plemników, endometrium – ścieńczenie ściany błony śluzowej macicy, co skutkuje utrudnieniem lub uniemożliwieniem implantacji zarodka.
Główny efekt terapeutyczny dezogestrelu ze względu na jego mechanizm działania jest związany z hamowaniem owulacji. Efekt ten został udowodniony w badaniach klinicznych, w których odnotowano wskaźnik Pearla na poziomie 0,4 na 100 kobiet (stosunek nieplanowanych ciąż do liczby badanych cykli, wyrażający skuteczność antykoncepcyjną danej metody). Wskaźnik ten jest bardzo podobny do tego, który uzyskały złożone środki antykoncepcji hormonalnej (0,05–0,4 według badań) [1]. 
Łączna analiza dwóch europejskich badań oceniających skuteczność antykoncepcji hormonalnej zawierającej drospirenon w dawce 4 mg wykazała, że wskaźnik Pearla wyniósł 0,73 [2, 3]. Porównując skuteczność drospirenonu oraz dezogestrelu (na podstawie uzyskanego wskaźnika Pearla) stwierdza się, że dezogestrel jest efektywniejszą metodą antykoncepcji [1–3]. 

Skuteczność antykoncepcyjna dezogestrelu

Dezogestrel jest hormonem, progestagenem III generacji o słabej aktywności a...