Leczenie żylaków u kobiet w ciąży

Żylaki to skręcone i powiększone żyły, najczęściej występujące w kończynach dolnych. Choć dokładna patofizjologia tego schorzenia jest wciąż przedmiotem badań, wiadomo, że wiąże się ono z predyspozycjami genetycznymi: niewydolnością zastawek, osłabieniem ścian naczyń krwionośnych oraz podwyższonym ciśnieniem wewnętrznym w żyłach. Do czynników ryzyka należą: 

• rodzinne występowanie chorób żylnych, 
• płeć żeńska, 
• wiek, 
• przewlekłe podwyższenie ciśnienia w jamie brzusznej spowodowane otyłością, ciążą, przewlekłym zaparciem lub nowotworami, 
• długotrwałe stanie.

Żylaki w czasie ciąży mogą się objawiać różnymi dolegliwościami, które wpływają na komfort życia kobiet. Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy, które mogą wystąpić w tym okresie.
Patogeneza wystąpienia żylaków u kobiet w ciąży
Patogeneza żylaków jest procesem wieloczynnikowym. Jednym z głównych powodów ich powstawania może być nieprawidłowe funkcjonowanie zastawek żylnych. W czasie ciąży ciśnienie krwi w żyłach kończyn dolnych wzrasta nawet dwu–trzykrotnie. Rozrastająca się macica może wywierać ucisk na żyłę główną dolną oraz żyły biodrowe, w efekcie czego obserwujemy wzrost ciśnienia żylnego. Zwiększony przepływ krwi do macicy obciąża żyły miednicy mniejszej i zwiększa ciśnienie w żyłach kończyn dolnych, co prowadzi do poszerzenia powierzchownych naczyń żylnych. Wzrost ciśnienia żylnego jest również związany z nasileniem objawów choroby. Przebywanie w pozycji stojącej sprzyja znacznemu poszerzeniu światła żył odpiszczelowych oraz głębokich. W miarę zaawansowania ciąży zmniejsza się szczytowa prędkość skurczowa w żyle podkolanowej, co może zwiększać ryzyko powstawania żylaków. Przedstawiony mechanizm może się także przyczynić do rozwoju obrzęków kończyn dolnych u kobiet w ciąży.
W tabeli 1. zebrano czynniki ryzyka rozwoju żylaków.