Infekcje intymne u dziewcząt

Metody terapii

Stany zapalne pochwy i sromu to częsty problem zarówno wśród nastolatek, jak i wśród młodych kobiet. W grupie dziewcząt jest to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt w poradni ginekologicznej. Na obraz kliniczny składają się najczęściej obecność obfitej wydzieliny pochwowej, nieprzyjemny zapach, pieczenie, świąd oraz zaczerwienienie skóry okolic intymnych, dodatkowo mogą występować dolegliwości dyzuryczne. Przebieg choroby oraz jej objawy zależą głównie od czynnika infekcyjnego, aktywności seksualnej oraz wieku pacjentki. Niezależnie od etiologii zakażenia niezwykle istotna jest edukacja młodych pacjentek oraz ich opiekunów na temat odpowiedniej higieny osobistej, metod antykoncepcji i możliwości leczenia wspomagającego infekcji intymnych. To właśnie nieprawidłowe nawyki higieniczne są odpowiedzialne za większość stanów zapalnych pochwy i sromu pacjentek przed menarche. Natomiast leczenie zakażeń powinno być oparte na wynikach badań bakteriologicznych i antybiogramie, tak aby było najbardziej dopasowane do pacjentki.

Szacuje się, że każdego roku u mniej więcej 200 tys.dziewcząt występują infekcje narządów płciowych, w tym w 80 tys. przypadków występują one w grupie wiekowej 0–14 lat, a w 120 tys. przypadków – powyżej 14. roku życia. U nawet 25–75% dziewczynek nie identyfikuje się żadnego patogenu, wówczas stan zapalny może być związany np. z atopowym zapaleniem skóry. Co ciekawe, w 60% vulvovaginitis współistnieje z infekcjami układu moczowego [1–4].
Do czynników sprzyjających powstawaniu stanów zapalnych pochwy i sromu w okresie ciszy hormonalnej należą przede wszystkim: 

POLECAMY

  • brak czynności estrogenowej, 
  • cienka i atroficzna błona dziewicza, 
  • ziejące wejście do pochwy. 
     

Istotny jest również brak progesteronu skutkujący nieobecnością śluzu szyjkowego zapewniającego właściwości absorpcyjne. 
Pochwa w okresie przedpokwitaniowym ma odczyn zasadowy, co umożliwia namnażanie bakterii chorobotwórczych, które mają zwykle pochodzenie kałowe i ustno-gardłowe. Zasadowe pH powoduje również zmniejszenie ilości pałeczek kwasu mlekowego, mających działanie ochronne i zapobiegające namnażaniu się patogenów chorobotwórczych. 
Vulvovaginitis sprzyjają także uwarunkowania anatomiczne, takie jak bliskie sąsiedztwo ujścia cewki moczowej i odbytu oraz słabo wykształcone w okresie przedpokwitaniowym wargi sromowe mniejsze. Co ważne, w wargach sromowych brak poduszeczek tłuszczowych, a okolice intymne są pozbawione owłosienia, przez co pochwa jest pozbawiona bariery chroniącej przed wnikaniem bakterii. Zapaleniu sprzyja również nieprawidłowa i niewystarczająca higiena osobista, działanie czynników drażniących (np. mydeł zapachowych, płynów do kąpieli itp.) oraz występowanie ciał obcych czy urazów sromu. 
Należy pamiętać, że jednym z czynników ryzyka jest mastu...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI