W pochwie ścisła współpraca mikrobioty z organizmem gospodarza zapewnia pierwszą linię obrony przed migracją i namnażaniem oportunistycznych patogenów. Badania nad kobiecym mikrobiomem dowiodły, że równowaga określana jako eubioza jest zapewniana przez dominację gatunków pałeczek kwasu mlekowego (Lactobacillus spp.). Pałeczki kwasu mlekowego fizjologicznie stanowią 70–90% flory treści pochwowej.
Badania populacyjne wykazały, że biocenoza pochwy nie składa się z jednego szczepu pałeczek kwasotwórczych, ale charakteryzuje się znaczną różnorodnością gatunkową. Z uwagi na ciągłe tworzenie nowych mutacji pochodzących z każdego szczepu genetycznego w organizmie kobiet tworzy się specyficzna indywidualna biocenoza różnych gatunków i szczepów Lactobacilli. Ta różnorodność wewnątrzgatunkowa jest istotnym czynnikiem determinującym stabilność populacji zarówno w pochwie, jak i w przewodzie pokarmowym [1].
W pewnych przypadkach przewaga oportunistycznych mikroorganizmów zakłóca tę symbiotyczną równowagę (określa się to terminem „dysbioza”), a to dodatkowo w przypadku infekcji tlenową florą bakteryjną (aerobic vaginitis – AV) lub drożdżakami (vulvovaginal candidiasis – VVC) prowadzi do miejscowego stanu zapalnego. Objawy kliniczne towarzyszące tym infekcjom to najczęściej:
REKLAMA
- świąd,
- pieczenie pochwy i sromu,
- rumień i obrzęk śluzówki,
- nadżerki,
- bolesne oddawanie moczu (dyzuria),
- bolesne współżycia seksualne (dyspareunia),
- zmiany skórne pod postacią wyprzenia bakteryjnego lub grzybiczego.
W przypadku nieprawidłowej biocenozy pochwy, szczególnie waginozy bakteryjnej (bacterial vaginosis – BV), w mniej więcej 50% przypadków poza nieprawidłową wydzieliną z pochwy nie obserwuje się ciężkich objawów klinicznych reakcji zapalnej [2]. Objawy te często powodują, że kobiety, nim zasięgną porady lekarskiej, korzystają z produktów dezynfekujących lub łagodzących podrażnienia, dostępnych w aptecznej sprzedaży odręcznej, bez recepty (over the counter – OTC). Niestety, samodzielne rozpoznanie etiologii zakażenia przez kobietę jest poprawne w mniej niż 30% przypadków. Prowadzi to do niewłaściwego zastosowania leczenia, które może łagodzić objawy, ale nie przynosi powodzenia w eradykacji patogenu.
Podobnie statystyka poprawności stawianych rozpoznań w czasie teleporady przez lekarza, bez badania klinicznego, okazuje się tylko marginalnie lepsza niż czysty przypadek. Co więcej, stosowane przy próbach samoleczenia preparaty dezynfekujące zmieniają charakter i pH wydzieliny z pochwy, co utrudnia lekarzowi postawienie właściwej diagnozy klinicznej. Dlatego tak istotny jest wybór dostępnych preparatów określanych mianem wyrobów medycznych, które nie są lekiem (produktem leczniczym), ale służą w tym przypadku do łagodzenia objawów chorobowych.
Warto zwrócić uwagę, że niektóre wyroby medyczne mogą służyć także do terapii. Nie wywołują one jednak takich skutków w organizmie ludzkim jak substancje czynne w lekach zalecanych w terapiach standardowych, chociaż czasem s...
Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
- Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
- Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
- ...i wiele więcej!
Dołącz do społeczności lekarzy, którzy stawiają na rzetelną, aktualną wiedzę!
Sięgnij po Forum Położnictwa i Ginekologii i co dwa miesiące otrzymuj praktyczne artykuły, analizy oraz narzędzia tworzone przez specjalistów z wieloletnim doświadczeniem klinicznym.
