Dołącz do czytelników
Brak wyników

Temat numeru

20 grudnia 2018

NR 43 (Grudzień 2018)

Kwas hialuronowy jako alternatywa dla menopauzalnej terapii hormonalnej w leczeniu suchości pochwy

0 167

Suchość pochwy to istotny problem, który dotyczy wielu kobiet. Przyczyny tej przypadłości są różnorodne, mogą dotyczyć zaburzeń gospodarki hormonalnej w okresie okołomenopauzalnym, czy być wynikiem wielu chorób, a nawet skutkiem stosowania niektórych leków. Odpowiednie nawilżenie pochwy ma duże znaczenie dla utrzymania satysfakcjonującego życia seksualnego. Leczenie często może się ograniczyć do bezpiecznych globulek dopochwowych zawierających kwas hialuronowy, który stał się nową alternatywą dla menopauzalnej terapii hormonalnej.

 

Suchość pochwy to częsty problem towarzyszący kobietom, zwłaszcza w okresie menopauzy. Ma ogromny wpływ na jakość ich życia i relacje z partnerem. Wiele pacjentek nie zgłasza tego problemu lekarzowi, zwłaszcza jeśli wpływa on na pogorszenie funkcji seksualnych. Suchość pochwy to jeden z objawów zespołu moczowo-płciowego (genitourianary syndrome of menopause – GSM), który spowodowany jest spadkiem poziomu estrogenów w okresie menopauzy. Termin ten został wprowadzony przez International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) oraz North American Menopause Society (NAMS), niejako zastępując pojęcie „atrofii przedsionka pochwy”, które zbyt wąsko charakteryzowało ten problem. Odpowiednie nawilżenie pochwy ma ogromne znaczenie dla zachowania prawidłowych funkcji seksualnych. Badania pokazują, że pacjentki z GSM nawet czterokrotnie częściej niż kobiety zdrowe cierpią z powodu braku satysfakcji w tym obszarze życia. Suchość pochwy spowodowana jest nie tylko utratą hormonów. Może być związana z wiekiem, ale także innymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej [1, 2].

Zespół moczowo-płciowy

Zespół moczowo-płciowy charakteryzuje się zmianami w obrębie warg sromowych mniejszych i większych, łechtaczki, przedsionka pochwy, pochwy, cewki moczowej i pęcherza. W związku z tym u pacjentek mogą występować takie objawy, jak suchość, pieczenie, podrażnienie okolic krocza oraz uczucie bólu i dyskomfortu podczas stosunku płciowego [3]. Ze strony układu moczowego kobiety mogą uskarżać się na nykturię, wysiłkowe nietrzymanie moczu, a także częstsze infekcje dolnych dróg moczowych [3, 4]. 

Etiopatogeneza

Homeostaza mikrobiomu pochwowego ma znaczący wpływ na zdrowie układu rozrodczego, a zaburzenie tej równowagi może przejawiać się w postaci problemu suchej pochwy. Odpowiedni poziom estrogenów, a zwłaszcza estradiolu, odpowiada za prawidłowe dojrzewanie nabłonka pochwy. Wpływa też na produkcję glikogenu rozkładanego do glukozy, która może być metabolizowana przez Lactobacillus do kwasu mlekowego. Pomaga on w utrzymaniu prawidłowego pH pochwy, wahającego się w warunkach prawidłowych pomiędzy 3,5–4,5.
Kiedy w organizmie kobiety dochodzi do zmniejszenia stężenia estrogenów, następuje zmniejszenie ilości glikogenu w środowisku pochwy, a tym samym 
wzrost pH. Alkalizacja umożliwia kolonizację pochwy przez florę kałową i inne patogeny oraz związany z tym rozwój infekcji. Dodatkowym problemem związanym z brakiem dostatecznej ilości estrogenów jest ścieczenie nabłonka pochwy oraz zwężenie jej światła z powodu utraty elastyczności. Powierzchnia ściany pochwy staje się krucha, występują na niej wybroczyny, owrzodzenia i krwawienia nawet przy minimalnym urazie. Podłożem dyspareunii jest także niewystarczający przepływ krwi w naczyniach pochwy w trakcie stosunku, który fizjologicznie jest zapewniany przez estrogeny [4–9]. 
Mimo że menopauza jest jedną z głównych przyczyn występowania suchości pochwy, nie można zapomnieć o innych jej przyczynach. Może być ona związana ze stylem życia prowadzonym przez kobietę i narażeniem na takie czynniki, jak stres, palenie tytoniu, używanie nieodpowiednich, perfumowanych środków higieny intymnej, a także z chorobami towarzyszącymi, do których należą m.in. zaburzenia hormonalne, cukrzyca, choroba zapalna jelit, przewlekła niewydolność serca oraz al...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy