Infekcje narządu płciowego u kobiet w praktyce lekarza POZ. Co może doradzić ginekolog?

Metody terapii

Najbardziej powszechnym problemem zdrowotnym w zakresie narządu płciowego u kobiet zgłaszających się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej są infekcje dróg rodnych. Szacuje się, że w ciągu życia ok. 75% kobiet cierpi na co najmniej jeden epizod tych infekcji. W praktyce ambulatoryjnej spotyka się wysoki odsetek kobiet, u których trudno jest ustalić czynnik etiologiczny lub u których infekcja jest diagnozowana jako mieszana. Dlatego z punktu widzenia lekarza rodzinnego istotny jest dobór leku o możliwie szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, przeciwgrzybiczym i przeciwpierwotniakowym, tak aby uzyskać maksymalną skuteczność terapii empirycznej. Drugim aspektem powodzenia leczenia jest dobra tolerancja leku, brak eradykacji fizjologicznej flory pałeczek kwasu mlekowego oraz niski odsetek nawrotów. Połączenie nifuratelu z nystatyną w leczeniu miejscowym jest dobrą i bezpieczną opcją terapeutyczną spełniającą te kryteria.

Objawy infekcji dróg rodnych, tj. świąd, pieczenie, ból w okolicy sromu i pochwy, upławy, nieprawidłowy zapach wydzieliny z pochwy czy też bolesne współżycie (dyspareunia), to dolegliwości, które najczęściej zmuszają kobietę do sięgnięcia po środki dostępne w sprzedaży odręcznej (OTC, bez recepty) w aptece lub drogerii. W przypadku typowego braku poprawy po zastosowaniu tych preparatów kobiety często kontaktują się ze swoim lekarzem rodzinnym, także telefonicznie, i przekazują swoje subiektywne odczucia dyskomfortu w drogach rodnych i charakter objawów. 
Wykazano, że samodzielne rozpoznanie etiologii zakażenia przez kobietę jest poprawne w mniej niż 30% przypadków, co prowadzi do nieprawidłowego zastosowania leczenia, które może łagodzić objawy ale nie przynosi powodzenia w eradykacji patogenu. Co więcej, statystyka poprawności rozpoznań stawianych przez telefon okazuje się tylko marginalnie lepsza niż czysty przypadek. Dlatego każda infekcja pochwy powinna być diagnozowana przez lekarza w wyniku bezpośredniego badania i po wykonaniu niezbędnych badań dodatkowych celem wdrożenia optymalnego leczenia celowanego [1]. Ponadto należy się upewnić, czy infekcja w danym przypadku klinicznym jest epizodyczna, czy też występują częste nawroty dolegliwości oraz czy nie występują znane czynniki predysponujące, tj.: 

POLECAMY

  • cukrzyca, szczególnie niewyrównana,
  • długotrwała antybiotykoterapia,
  • immunosupresja,
  • wrodzone niedobory odporności,
  • choroby alergiczne,
  • dieta bogata w cukry proste, uboga w błonnik i produkty probiotyczne, 
  • palenie papierosów,
  • duża aktywność seksualna (w tym częste zmiany partnerów seksualnych),
  • częste stosowanie irygacji pochwy,
  • które należy, o ile to możliwe, eliminować albo prawidłowo i skutecznie leczyć. 
     

Postawienie prawidłowego rozpoznania i odpowiednie leczenie mogą zmniejszyć...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI