Endometrioza i przewlekły ból miednicy – diagnostyka, przebieg, leczenie

Przewlekły ból miednicy jest schorzeniem o wieloczynnikowym podłożu definiowanym jako niecykliczny przewlekły ból w obrębie miednicy mniejszej, którego okres trwania wynosi nie mniej niż 6 miesięcy. Szacuje się, że dotyczy ok. 15% kobiet między 18.–50. rokiem życia, ale mniej niż 30% z nich szuka porady medycznej [1]. Może być spowodowany zaburzeniami na podłożu strukturalnych oraz funkcjonalnych nieprawidłowości mięśniowych w obrębie układu rozrodczego, moczowego, pokarmowego, a także może być związany z zaburzeniami psychosomatycznymi na tle przewlekłego stresu i depresji [2]. W 25–50% przypadków występuje więcej niż jeden czynnik u każdej z pacjentek, a wzajemne oddziaływania między nimi mogą prowadzić do nasilania się dolegliwości bólowych [3]. Według danych, najczęstszą przyczyną dolegliwości w przypadku tego schorzenia są zaburzenia ginekologiczne (20%), a drugą najczęściej diagnozowaną patologią jest zespół jelita drażliwego lub śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego [4]. Jednym z czynników ginekologicznych mogących być przyczyną przewlekłego bólu miednicy jest endometrioza. 

Endometrioza

Endometrioza to choroba przewlekła z cechami stanu zapalnego, która coraz częściej towarzyszy kobietom w okresie prokreacji [5]. Szacuje się, że dotyczy 10–15% kobiet w wieku rozrodczym oraz 70% kobiet z przewlekłym bólem miednicy [5]. Charakteryzuje się występowaniem zmian ogniskowych złożonych z komórek endometrium poza jamą macicy. Wyróżnia się zmiany otrzewnowe, powierzchowne zmiany w obrębie jajników, to...