Dołącz do czytelników
Brak wyników

Ginekologia estetyczna – teraźniejszość i przyszłość

Artykuł | 26 lipca 2018 | NR 34
405

Ginekologia estetyczna obejmuje procedury służące nie tylko korekcji mankamentów estetycznych, ale także wyeliminowaniu defektów funkcjonalnych w obrębie żeńskich narządów płciowych. Liczba kobiet zainteresowanych procedurami z zakresu ginekologii estetycznej w ostatnich latach gwałtownie wzrasta. Poniższy artykuł stanowi przegląd aktualnych wytycznych dotyczących miejsca ginekologii estetycznej we współczesnej medycynie.

W ostatnich latach liczba wykonywanych procedur z zakresu ginekologii estetycznej gwałtownie wzrasta. W Wielkiej Brytanii i USA zanotowano 5-krotny wzrost liczby tych procedur w ciągu 10 lat. Liczba operacji labioplastyki wykonywanych w Stanach Zjednoczonych wzrasta o ponad 40% rocznie. Liczba zabiegów laserowej rewitalizacji pochwy wykonanych w Stanach Zjednoczonych wzrasta o 1/3 w ciągu roku.

Niepokojącym zjawiskiem jest wzrost liczby nastolatek korzystających z procedur ginekologii estetycznej [1].

Celem ginekologii estetycznej jest korekcja defektów estetycznych i/lub funkcjonalnych w zakresie zewnętrznych narządów płciowych u kobiet. Zabiegi te mają na celu poprawę jakości życia poprzez:

  • poprawę samooceny atrakcyjności zewnętrznych narządów płciowych,
  • chirurgiczną naprawę defektów poporodowych/pomenopauzalnych,
  • zachowawczą terapię rekonstrukcyjną defektów, np. poporodowych,
  • leczenie zaburzeń gojenia ran pooperacyjnych.

Najczęściej wykonywane dziś na świecie zabiegi z zakresu ginekologii estetycznej to:

  • labioplastyka – plastyka warg sromowych mniejszych,
  • hymenoplastyka – odtworzenie błony dziewiczej,
  • plastyka napletka łechtaczki (tzw. hoodoplastyka),
  • korekcja blizn i poporodowych uszkodzeń pochwy/krocza,
  • perineoplastyka/lifting krocza,
  • laserowa rewitalizacja krocza/pochwy,
  • ujędrnianie pochwy/sromu za pomocą osocza bogatopłytkowego lub/i mezoterapii,
  • augmentacja punktu G,
  • modulowanie i rewitalizacja warg sromowych większych,
  • lipoliza wzgórka łonowego.

Chociaż niektóre z powyższych procedur wykonywane są ze wskazań medycznych (np. eliminacja defektów funkcjonalnych związanych z przerostem warg sromowych mniejszych), większość z nich przeprowadza się wyłącznie w celu poprawienia defektu kosmetycznego.

Pacjentka zakwalifikowana do operacji powinna zostać poinformowana o rodzaju powikłań występujących po zabiegu oraz braku „twardych” dowodów na skuteczność terapii, którą jest zainteresowana.

Wykonując zabiegi z zakresu medycyny estetycznej, ważne jest zachowanie równowagi pomiędzy wypełnieniem oczekiwań pacjentki a efektem klinicznym zabiegu, zgodnie z zasadą Hipokratesa: Primum non nocere. W ostatnich latach Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ang. American Congress of Obstetricians and Gynecologists – ACOG), Australijskie i Nowozelandzkie Towarzystwo Ginekologów i Położników (ang. Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists – RANZOG) oraz Królewskie Towarzystwo Położników i Ginekologów (ang. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists – RCOG) opracowały zalecenia dotyczące procedur wykonywanych w zakresie ginekologii estetycznej. 

Królewskie Towarzystwo Położników i Ginekologów w opublikowanych niedawno zaleceniach podkreśliło, że ważne jest uzyskanie pisemnej zgody od pacjentki na wykonanie zabiegu z zakresu ginekologii estetycznej. Ponadto przed zabiegiem pacjentki powinny zostać poinformowane o naturalnej zmienności w zakresie anatomii narządów płciowych. Kobietom zdecydowanym na taki zabieg należy zaproponować konsultację psychologiczną. W zaleceniach tych podkreślono, że nie ma jednoznacznych wytycznych bazujących na medycynie opartej na faktach (ang. evidence based medicine – EBM) dla lekarzy wykonujących zabiegi z zakresu ginekologii estetycznej. Towarzystwo stoi na stanowisku, że wykonywanie zabiegów z zakresu ginekologii estetycznej u dziewczynek poniżej 18. roku życia nie powinno mieć miejsca. Pacjentka zakwalifikowana do operacji powinna zostać poinformowana o rodzaju powikłań występujących po zabiegu oraz braku „twardych” dowodów na skuteczność terapii, którą jest zainteresowana [2]. 

Amerykańskie Kolegium Ginekologów i Położników stoi na stanowisku, że w większości przypadków nie ma jednoznacznych wskazań medycznych do wykonywania zabiegów z zakresu ginekologii estetycznej. Co więcej, nie ma jasnych dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność tych zabiegów. Kolegium zaleca rozważenie zastosowania niechirurgicznych metod leczenia dysfunkcji seksualnych i zwraca uwagę na problemy etyczne związane z marketingiem usług z zakresu ginekologii estetycznej [3].

Celem ginekologii estetycznej jest korekcja defektów estetycznych i/lub funkcjonalnych w zakresie zewnętrznych narządów płciowych u kobiet. Zabiegi te mają na celu poprawę jakości życia.

Kanadyjskie Towarzystwo Ginekologów i Położników podkreśla, że pacjentka zainteresowana procedurami z zakresu ginekologii estetycznej powinna poznać anatomię żeńskich narządów płciowych oraz etapy ich dojrzewania. Specjaliści z zakresu ginekologii i położnictwa winni wyjaśnić pacjentce wszystkie wątpliwości, które zgłaszają osoby zdecydowane na tego typu zabiegi. Należy wykluczyć wszelkie dysfunkcje seksualne oraz psychologiczne, a także ewentualne problemy prawne, np. zmuszanie kobiety do wykonania tego zabiegu przez osoby trzecie. Przed kwalifikacją do zabiegu lekarz podejmujący się jego wykonania musi szczegółowo zapoznać się z wywiadem ogólnym, ginekologicznym oraz seksuologicznym. Niepożądane efekty zabiegu powinny zostać przedstawione pacjentce. Towarzystwo SOGC (ang. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada) stoi na stanowisku, że młode kobiety, które chcą wykonać zabieg w zakresie ginekologii estetycznej, powinny zostać poinformowane, że dotychczas nie udokumentowano wpływu tych procedur na przebieg ciąży i porodu. Towarzystwo podkreśla, że nie istnieją jednoznacznie rozstrzygające dowody na korzystny wpływ zabiegów z zakresu ginekologii estetycznej na jakość życia seksualnego. W związku z tym nie zaleca się wykonywania tych procedur jedynie w celu na poprawy satysfakcji seksualnej. Nie są zalecane t...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy