Infekcje w obrębie pochwy, szyjki macicy oraz sromu są bardzo częstymi przyczynami zgłaszania się pacjentek po pomoc. Aby ta pomoc była jak najbardziej profesjonalna, musimy sięgnąć do podstaw wiedzy o ekosystemie pochwowym. W warunkach fizjologicznych pochwa nie jest środowiskiem jałowym. Biocenoza pochwy jest unikatowym dla pacjentki systemem mikroorganizmów, takich jak pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus), saprofity, a czasem również drobnoustroje chorobotwórcze. Utrzymanie mikrobiomu pochwy w odpowiedniej równowadze sprzyja zachowaniu ochrony przed infekcjami intymnymi, które w dalszym ciągu stanowią jeden z najczęstszych problemów w praktyce ginekologicznej. Rozwijając wiedzę na temat biocenozy pochwy, możemy podejmować świadome decyzje i profesjonalnie pomagać pacjentkom, co zaowocuje poprawą ich zdrowia intymnego, a także pozytywnie wpłynie na jakość życia.
Wydzielina z pochwy w warunkach prawidłowych zawiera ok. 108–1012 CFU/ml mikroorganizmów zarówno tlenowych, jak i beztlenowych. Eubioza jest zachowana wówczas, gdy głównym składnikiem mikrobiomu są pałeczki kwasu mlekowego – ich liczba może wynosić nawet 109 CFU/ml. Najczęściej występujące w pochwie gatunki tej bakterii to Lactobacillus jensenii, L. iners, L. crispatus i L. gasseri. Ich głównym zadaniem jest wytwarzanie kwaśnego środowiska, co wpływa pozytywnie na rozwój bariery ekologicznej. Bakterie patogenne nie tolerują niskiego pH, dlatego najczęściej nie potrafią namnażać się w środowisku pałeczek Lactobacillus. Kolejnymi drobnoustrojami są bakterie saprofityczne, które mogą współistnieć z pałeczkami kwasu mlekowego, nie dając objawów infekcji.
Biocenoza pochwy oraz jej odczyn różnią się w poszczególnych okresach życia kobiety i są zależne od aktywności hormonalnej organizmu. Przyjmuje się, że w warunkach fizjologicznych, przy zachowanej eubiozie, prawidłowe pH pochwy wynosi 3,5–4,5.
Zmiany stosunków ilościowych i jakościowych własnej flory bakteryjnej pochwy przy braku jednoznacznego czynnika infekcyjnego nazwano wcześniej nieswoistym zapaleniem pochwy (non-specific vaginitis – NSV). Obecnie określa się je jako waginozę bakteryjną (bacterial vaginosis – BV).
W...
Ten artykuł jest dostępny tylko dla zarejestrowanych użytkowników.
