Dołącz do czytelników
Brak wyników

To wiedzieć powinniśmy

27 lutego 2020

NR 50 (Luty 2020)

Leczenie niedokrwistości przy użyciu preparatu Feroplex

28

Niedokrwistość jako stan patologiczny dotyczy znacznej części populacji, włączając w to pacjentki gabinetów ginekologiczno-położniczych. Jako najczęstszą przyczynę jej występowania opisuje się niedobór żelaza, którego zaburzony poziom negatywnie wpływa na funkcjonowanie, a także proces rekonwalescencji pacjenta. Niedobór żelaza w trakcie ciąży obciąża nie tylko organizm pacjentki, ale także rozwijający się zarodek i płód. Odpowiednio prowadzona diagnostyka oraz dobór farmakoterapii w leczeniu anemii jest zatem ważnym elementem opieki medycznej tej grupy pacjentek.

Niedokrwistość jako stan patologiczny dotyczy znacznej części populacji, włączając w to pacjentki gabinetów ginekologiczno-położniczych. Jako najczęstszą przyczynę jej występowania opisuje się niedobór żelaza, którego zaburzony poziom negatywnie wpływa na funkcjonowanie, a także proces rekonwalescencji pacjenta. Niedobór żelaza w trakcie ciąży obciąża nie tylko organizm pacjentki, ale także rozwijający się zarodek i płód. Odpowiednio prowadzona diagnostyka oraz dobór farmakoterapii w leczeniu anemii jest zatem ważnym elementem opieki medycznej tej grupy pacjentek. 
Niedokrwistość opisywana jest przy zmniejszeniu się wartości hemoglobiny poniżej 11 g/dl dla kobiet w ciąży oraz poniżej 12 g/dl dla pacjentek nieciężarnych. Istotny jest także spadek hematokrytu oraz liczby erytrocytów o ponad dwa odchylenia standardowe we krwi. Najczęściej anemia wynika z niedoboru żelaza. Do innych przyczyn należą: niedobór kwasu foliowego, witaminy B12 oraz choroby przewlekłe [1–3].
Żelazo stanowi pierwiastek niezbędny dla życia i prawidłowego funkcjonowania organizmu. W wyniku jego niedoboru lub zaburzeń wchłaniania dochodzi do niedokrwistości i związanych z nią objawów. Niedobór żelaza powoduje niedokrwistość niedobarwliwą, której efektem jest zmniejszenie liczby nośników tlenu, co może być przyczyną kompensacyjnego przyspieszenia czynności serca, prowadzącego nawet do niewydolności krążenia, niewydolności aparatu zastawkowego oraz nadciśnienia tętniczego [1]. Bóle głowy, gorsze gojenie się, częstsze występowanie powikłań i zachorowań w okresie pooperacyjnym czy zajady i wypadanie włosów to inne objawy niedokrwistości [2, 4]. 
U kobiet ciężarnych anemia może prowadzić do zaburzeń rozwoju zarodka i płodu. W pierwszym trymestrze szczególnie narażone jest jajo płodowe, którego hipoksja będąca efektem zaburzeń poziomu żelaza we krwi matki może prowadzić do nieprawidłowej organogenezy i wzrostu ryzyka wad rozwojowych. Przewlekły stan niedotlenienia może dotyczyć kosmówki i mięśnia macicy, które nie powiększając się prawidłowo, zwiększają ryzyko poronienia czy porodu przedwczesnego [5]. Drugi trymestr jest okresem zwiększonego zapotrzebowania na żelazo, ze względu na jego rolę w procesie syntezy białek [3].
Zmniejszona synteza białek budulcowych i enzymatycznych przekłada się na spowolnienie wzrostu i rozwoju płodu. Według badań Coswella i wsp., suplementacja żelazem w grupie kobiet ciężarnych spowodowała wzrost średniej masy urodzeniowej noworodków o 200 g [6]. Zaburzony poziom żelaza podnosi ryzyko wstąpienia koagulopatii i ablacji łożyska w ostatnim trymestrze ciąży [7].
Najczęściej spotykanym typem anemii jest niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza, występująca często u pacjentek ginekologicznych. Jako przyczyny wymienia się niewystarczającą podaż żelaza w diecie lub zaburzenia w samym jego wchłanianiu z przewodu pokarmowego. Problematyczne jest także zwiększone zapotrzebowanie organizmu w okresie ciąży i laktacji na żelazo czy nadmierna utrata krwi, będąca efektem krwotoków położniczych czy nieprawidłowych lub obfitych krwawień z dróg rodnych (pacjentki ginekologiczne) [8, 9].
Dieta dorosłego człowieka dostarcza 10–40 mg Fe dziennie, z czego ok. 10% ulega wchłonięciu z przewodu pokarmowego. Jest to ilość pokrywająca dziennie zapotrzebowanie na żelazo. W ciąży zapotrzebowanie na ten pierwiastek wzrasta i wynosi kolejno 1–2 mg/24 h w I trymestrze, 4 mg/24 h w II trymestrze i ok. 6 mg/24 h w III trymestrze. Związane jest to m.in. z rosnącymi potrzebami płodu i łożyska czy fizjologicznym zwiększeniem objętości krwi [10].
W związku z niedostateczną zawartością żelaza w diecie zalecana jest jego suplementacja w grupach ryzyka niedokrwistości: u kobiet ciężarnych w II i III trymestrze ciąży, gdy wartości hemoglobiny wynoszą mniej niż 11 mg%, u kobiet karmiących oraz obficie miesiączkujących, u osób na diecie wegetariańskiej lub wegańskiej oraz z zaburzeniami wchłaniania. Uzupełnianie niedoboru żelaza w organizmie uzależnione jest od ilości białek nośnikowych. Zaleca się suplementację niskimi dawkami żelaza, ale w sposób długotrwały. Jednym ze sposobów leczenia niedokrwistości jest przyjmowanie proteinianobursztynianu żelaza [10, 11].
Lek Feroplex zawiera 5% ± 0,2% trójwartościowego żelaza związanego z sukcynylowanymi białkami...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy