Bolesne miesiączkowanie u dziewcząt i młodych kobiet

Otwarty dostęp Metody terapii

Większość dziewcząt i młodych kobiet odczuwa dyskomfort podczas menstruacji. Częstość występowania bolesnego miesiączkowania (dysmenorrhea) waha się, w zależności od źródła literaturowego, od 45 do nawet 95%. Ze względu na etiologię objawów bolesne miesiączkowanie dzieli się na pierwotne i wtórne. Społeczna akceptacja bolesnego miesiączkowania opóźnia diagnostykę i leczenie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są leczeniem pierwszego rzutu. Dziewczętom można bezpiecznie zaproponować zahamowanie miesiączki za pomocą złożonej dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej, a także metod zawierających wyłącznie gestagen. Endometriozę należy rozważyć u dziewcząt, u których ból utrzymuje się pomimo leczenia. Leczenie bólu przewlekłego wymaga zaangażowania wielodyscyplinarnego zespołu.

Dysmenorrhea, definiowana jako bolesne skurcze występujące podczas miesiączki, jest najczęstszym problemem, z jakim zgłaszają się kobiety do gabinetu ginekologicznego. Częstość występowania bolesnego miesiączkowania, w zależności od danych literaturowych, waha się od 45 do nawet 95%. Dysmenorrhea wpływa negatywnie na jakość życia pacjentek i skutkuje ograniczeniem codziennej aktywności [1, 2], a jej nasilenie jest bardzo indywidualne. 
W grupie młodszych pacjentek dysmenorrhea jest rozpoznawana u 30–70% nastolatek i młodych kobiet (w wieku 12–20 lat), a u 15% dziewcząt występują znacznie nasilone objawy bolesnego miesiączkowania. Częstość dysmenorrhea wzrasta wraz z wiekiem – najwyższy odsetek osiąga w okresie wczesnej dorosłości: 19.–23. rok życia (średnio od ok. 35% w pierwszym roku do 65% w piątym roku po menarche), co istotnie zależy od liczby cykli owulacyjnych [1–5].
W tabeli 1 zebrano czynniki ryzyka rozwoju bolesnego miesiączkowania, a także czynniki ochronne. 

POLECAMY

Tab. 1. Bolesne miesiączkowanie – czynniki ryzyka i czynniki ochronne

Czynniki ryzyka Czynniki ochronne
Obfite krwawienie miesiączkowe Regularna aktywność fizyczna
Zespół napięcia przedmiesiączkowego Stosowanie antykoncepcji
Nieregularne cykle miesiączkowe Dieta przeciwzapalna
Wiek poniżej 30 lat Ciąża i poród w młodym wieku
Podejrzewana klinicznie choroba zapalna miednicy mniejszej Prewencja niedokrwistości, leczenie niedokrwistości
Wykorzystywanie seksualne  
Pierwsza miesiączka przed 12. rokiem życia
Niski wskaźnik masy ciała
Ubezpłodnienie/ sterylizac...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI