Adenomioza to zaburzenie charakteryzujące się obecnością elementów błony śluzowej macicy poza jamą macicy, w obrębie jej warstwy mięśniowej. Patogeneza tłumacząca migrację, proliferację i różnicowanie ektopowego endometrium obejmuje czynniki genetyczne i epigenetyczne, nadmierną syntezę estradiolu i nieprawidłową ekspresję receptorów dla estrogenów i progesteronu, reakcję zapalną i lokalną dysfunkcję immunologiczną z towarzyszącym włóknieniem i neoneuroangiogenezą. Wykorzystując nieinwazyjne techniki diagnostyczne, takie jak ultrasonografia i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, rozpoznanie potwierdzono u kobiet z takimi objawami, jak bolesne miesiączki, nieprawidłowe krwawienia maciczne, ból w miednicy mniejszej oraz niepłodność. Adenomioza często współistnieje z innymi schorzeniami ginekologicznymi, takimi jak endometrioza, mięśniaki macicy i wady macicy. Pomimo dostępności nieinwazyjnych metod diagnostycznych rozpoznanie utrudnia heterogenność objawów klinicznych i niewłaściwa interpretacja wyników badań obrazowych. Ponadto nie ma wspólnych rekomendacji dotyczących leczenia farmakologicznego i operacyjnego. Rozpoznanie adenomiozy wymaga ustalenia długofalowego planu postępowania terapeutycznego, pozwalającego na kontrolę bólu i nieprawidłowych krwawień z macicy, a także zachowanie płodności i zapobieganie powikłaniom w ciąży.
Autor: dr n. med. Monika Serdyńska-Szuster
dr n. med. Monika Serdyńska-Szuster